Je vous avais promis vous revenir dans 15 jours .Je vais parler de l’anatomie de l’œil et comment la maladie glaucomateuse s’installe

Auparavant j’aimerais vous raconter ce que j’ai vécu un dimanche dans une communauté religieuse .En côte d’ivoire plus particulièrement à Abidjan , les lieux de prière abritent des séances de sensibilisation et de dépistage de certaines maladies .Le diabète , l’hypertension artérielle et autres maladies .C’est dans le cadre de ce type d’activité que l’ONG  que je dirige avait été sollicitée pour le dépistage de maladies oculaires .Le programme qui avait été conçu par les organisateurs comportait deux étapes : la sensibilisation et le dépistage .Ce jour on était deux médecins ; un diabétologue et moi .Le diabétologue a pris la parole le premier pour parler du diabète .Il s’est attardé dans sa présentation  obligeant  le responsable à lui rappeler qu’il devait arrêter sa présentation, car c’était le tour de l’ophtalmologiste .Quand j’ai pris la  parole, le même responsable m’a approché pour me signifier que je n’avais que  5 minutes pour parler des maladies des yeux  .J’ai répondu que j’allais parler de la maladie des yeux la plus complexe .Il s’agit du glaucome .Je me souviens bien leur avoir dit que le glaucome peut rendre aveugle quand la maladie n’est pas traitée à temps .Donc j’ai invité tous ceux qui étaient dans la salle à se faire examiner les yeux et transmettre le message suivant à ceux qui n’étaient pas présents ce jour. Se faire examiner les yeux au moins une fois par an surtout à partir de 35 ans par un ophtalmologiste

La maladie est complexe, je préfère insister sur ce point pour que ceux qui souffrent du glaucome prennent conscience de cela et ne négligent rien au cours de leur parcours, je veux parler du parcours du patient glaucomateux. Certains ophtalmologistes comparent la maladie à « un puzzle », c’est-à-dire il y a de nombreux facteurs à prendre en compte pour avoir un bon résultat  .Des moyens thérapeutiques  existent aujourd’hui pour éviter aux glaucomateux de devenir aveugles.

Après cette mise au point, on va voir la constitution de l’œil et comment le glaucome s’installe

  • L’anatomie de l’œil.

Aujourd’hui, le médecin doit comprendre que le patient est de plus en plus curieux. Avec l’avènement de l’internet, de nombreux patients se documentent   Cette situation nous met à l’aise pour partager avec eux notre quotidien professionnel et rester à leur écoute pour des questions éventuelles

L’œil est l’organe de la vue ;Il permet   voir les objets autour de nous .En effet les objets que nous voyons  grâce à la lumière sont captés par la rétine qui les transmet au cerveau à travers le nerf optique  pour être interprétés

Le schéma ci-dessous montre les différents constituants de l’œil

Je vais mettre l’accent sur les parties de l’œil qui sont impliquées dans l’apparition du glaucome. Ce sont les légendes ave surbrillance jaune

  • La chambre antérieure et l’humeur aqueuse(4)
  • Le corps ciliaire (11)
  • La rétine (9)
  • Le nerf optique (10)

Je rappelle que les glaucomes ont en commun la souffrance du nerf optique pouvant conduire à la cécité par la destruction de ce nerf si un traitement efficace n’est pas fait à temps .Le facteur essentiel est la tension oculaire élevée .Seulement cette destruction particulière du nerf optique peut survenir même avec une tension normale  de l’œil

 

 

Qu’est ce qui provoque l’augmentation de la tension oculaire ?

L’œil étant un organe creux, il est rempli de liquide de deux types : L’humeur aqueuse et le vitré. Le vitré ne se renouvelle pas alors que l’humeur aqueuse se renouvelle en permanence

Le processus à l’origine  de la tension oculaire élevée commence avec l’humeur aqueuse .C’est un des liquides qui sont à l’intérieur de l’œil Ce  liquide est produit par le corps ciliaire(11) et il apporte des éléments nutritifs au cristallin et à la cornée .L’humeur aqueuse après avoir nourrit ces deux parties de l’œil a besoin d’être renouvelée .C’est à l’occasion de la sortie de l’œil qu’un système de filtration situé à l’extrémité périphérique de la chambre  antérieure gêne son évacuation .Ce filtre  appelé TRABECULUM ralentit le débit  d’évacuation de l’humeur aqueuse dans le système circulatoire

Ce liquide qui stagne dans la chambre antérieure provoque une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil qui détruit insidieusement les fibres du nerf optique par un effet disons mécanique. Le glaucome qui résulte de cette situation est désignée par le glaucome à tension oculaire élevée

Qu’est ce qui provoque le glaucome avec une tension oculaire normale ?

Il faut d’emblée préciser ce sont des hypothèses qui sont émises pour expliquer ce type de glaucome

Les anomalies constatées au niveau du nerf optique, notamment au niveau de la tête du nerf optique sont typiques du glaucome. En plus de cela on retrouve les autres signes notamment les déficits du champ visuel qui sont également typiques

On pense que ce glaucome est dû à des troubles vasculaires  au niveau de la tête du nerf optique

Pour me résumer, la maladie du nerf optique qui est spécifique du glaucome est secondaire à deux processus

  • L’augmentation de la pression au niveau de l’œil en rapport avec une mauvaise filtration de l’humeur aqueuse
  • L’autre processus est lié à des troubles vasculaires au niveau de la tête du nerf optique

On se revoit dans 15 jours, n’oubliez pas de laisser vos commentaires et questions sur le glaucome.

Les formes cliniques du glaucome  c’est le thème du prochain article

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